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结直肠癌的临床诊断
发布时间:2011/4/7 13:41:48??浏览次数:

  一、病史: 有便秘、慢性结肠炎、息肉病特别是有家族性息肉病的中老年患者,发生大便习惯和形状改变的病人应引起重视。

  二、临床症状:

  1.排便习惯的改变

  直肠癌:表现为便意频、繁次数增多,临厕则无粪便排出或大便数量很少,排便不净感,时常夹有粘液便;大便变形,变细变扁,或带有凹槽。

  结肠癌:排便次数增多,腹泻、便秘交替出现,带有粘液脓血便。

  2.便血 排便时肛门出血,多为暗红色血液,常常是粘液血便,直肠癌患者可以是鲜血。

  3.肠道梗阻症状 主要表现为腹痛腹胀,大便困难。

  4.全身症状 晚期可有消瘦、乏力、贫血等症状。

  三、检查

  简要的说是“一指三查”,一指是肛门直肠指诊,三查是指内窥镜检查、X线检查、潜血试验。

  1.肛门直肠指诊 是诊断直肠癌最重要的方法,位于直肠中下段的直肠癌,大多数可以通过指诊触及到,还可以了解肿块的大小、形状、硬度、活动度、离肛门的距离等等情况。

  2.内窥镜检查 有直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜,一般先用直肠镜、乙状结肠镜检查,有可疑再行纤维结肠镜检查,查到有肿块须取活组织进行病理检查以确诊。

  3.X线检查 主要是结肠气钡灌肠双重造影检查,对梗阻严重者严禁钡餐检查。

  4.大便隐血试验 如隐血试验阳性,则应进一步检查,对早期发现肿瘤有重要作用。


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